腮腺炎临床表现

本病潜伏期约14－21天，平均18天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7-10天，常一侧先肿2-3天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3-5天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续5-7天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。少数病人有时可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛。

典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯脑膜炎、睾丸炎症状出现，少数女青年可并发卵巢炎，娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎儿死亡及流产，并可能引起先天性心内膜弹力纤维增生。青春期后的男性患者，25％会出现睾丸肿大，三分一感染者可无症状。

１、潜伏期１４～２１日，平均为１８日。

２、前驱期 病毒血症持续３～５日，在此期间患者可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛 等症状。多数患儿前驱症状不明显。少数患儿可首先出现脑膜刺激症状。

３、腮肿期 腮腺肿胀多为两侧性，一般先见于一侧，2-3日后对侧肿胀，也有报道１６日后对侧肿胀者。也可两侧同时肿胀。单侧肿胀者约占２５％。肿胀的特点是以耳垂为中心，向周围蔓延，边界不清楚，表面灼热，有弹力感及触痛。肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘可延伸至颌骨下达颈侧。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。颌下腺及舌下腺也可受累，少数患儿仅见颌下腺或舌下腺肿大，而腮腺无肿胀。部分患儿颌下腺、舌下腺及腮腺可始终无明显肿胀，仅有病毒血症或并发症的表现。腮腺肿痛在3-5天达到高峰，以后逐渐消退，整个过程为６-１０日，最长达２周。发热多为中等度，部分可为高热，少数可在４０℃以上，一般热程为5-7日，长者可达２周。约２０％患儿体温正常。